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孕期外用藥也謹慎!5類藥品孕婦千萬別亂用
受訪專傢/廣州市越秀區婦幼保健院婦產科主任、主任醫師 張秀枝
廣東藥學院附屬第一醫院婦產科主任 何力教授
文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 曾妍芳 潘英媛
懷孕期間謹慎用藥,這是孕婦都需具備的常識。但臨床醫生發現,很多孕婦對於口服藥物和註射藥物非常謹慎,而使用外用藥時往往極其隨意,她們認為“外用藥不會影響胎兒”。事實上,與口服藥物及註射藥物一樣,妊娠期外用藥物也有風險等級劃分,即分A、B、C、D、X五個級別。A級,可以使用;B級,可在醫師觀察下使用;C級,慎用;D級、X級,禁用。
廣東藥學院附屬第一醫院婦產科主任何力教授表示,盡管外用藥是通過皮膚或黏膜滲透進入人體,與口服藥、註射性藥物相比,對胎兒的影響相對會少一點,但如果用藥量大、時間長,也會影響孕婦和胎兒。因此,孕婦在使用外用藥時,同樣要咨詢醫生,切勿隨意亂用。
在孕早期(懷孕的頭三個月),胎兒處於器官分化、發育的關鍵階段,對藥物會相對比較敏感,孕婦用藥更應慎重,即便是外用藥也應如此。那麼,常用外用藥在孕期有哪些使用宜忌?廣州市越秀區婦幼保健院婦產科主任張秀枝給出瞭詳細指引。
二、抗感染藥物
抗菌藥物
抗菌藥物作用於病原菌所引起的感染,如膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等,常用藥物有莫匹羅星軟膏(百多邦)、紅黴素軟膏、新黴素軟膏、磺胺嘧啶銀軟膏、環丙沙星軟膏等。新黴素屬於D級藥物,可透過胎盤屏障進入胎兒組織,有引起胎兒聽力障礙的可能,孕期禁用。環丙沙星、磺胺嘧啶均可能對胎兒有致畸作用,孕期禁用。莫匹羅星、紅黴素均屬於B級藥物,外用經皮膚吸收很少,孕期可在醫生指導下使用。
抗真菌藥物
孕期由於激素水平的變化,孕婦陰道的酸堿度會產生相應的變化,所以容易患陰道炎。治療孕期真菌性陰道炎時,最好采用局部治療,常用藥物有克黴唑栓劑及軟膏、咪康唑栓劑(達克寧)、制黴菌素泡騰片或軟膏等。克黴唑栓屬B級藥,陰道和皮膚局部使用吸收量小,不增加胎兒的先天性畸形,孕婦可按醫囑使用。
由於抗真菌藥物多數屬於C級藥物,孕期必須謹慎使用。
二、糖皮質激素制劑
不少女性在孕期(尤其是孕早期)會出現全身或局部皮膚瘙癢,程度有輕有重。發生妊娠瘙癢的原因,一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關,二是與膽汁淤積有關。
外用糖皮質激素對瘙癢、濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等有較好療效,根據外用糖皮質激素的藥理作用強度,可大致分為弱效、中效、強效和超強效四類。皮膚疾病常用的弱效激素有醋酸氫化可的松;中效激素有潑尼松龍、地塞米松、曲安奈德、醋酸氟氫可的松等;強效激素有哈西奈德、丙酸倍氯米松、氟氫松、戊酸倍他米松等。
醋酸氫化可的松、潑尼松龍屬於C級藥物,但妊娠前3個月使用的安全性分級為D級,孕婦不宜使用;復方醋酸地塞米松(皮炎平)、曲安奈德、氟氫松(膚輕松)等其他大多數糖皮質激素藥膏也屬於C級藥物,孕婦慎用。另外,部分藥物為糖皮質激素配伍抗真菌藥的復方制劑,比如,復方酮康唑軟膏含丙酸氯倍他索和酮康唑,孕婦禁用;派瑞松含曲安奈德和益康唑,復方咪康唑軟膏含丙酸倍氯米松和咪康唑,均屬於C級藥物,孕婦慎用。
張秀枝主任說,即便在懷孕三個月後,外用糖皮質激素軟膏時也要註意塗抹量應盡可能少,一旦皮膚問題得到控制,塗抹量及次數即應減少。禁止長期、大面積使用。
三、皮膚消毒劑
常用的消毒外用藥物包括乙醇(酒精)、碘酊、甲紫(紫藥水)、高錳酸鉀、過氧化氫(雙氧水)、爐甘石等,以上藥物的安全分級尚不明確,務必根據藥品說明書使用。
四、跌打外傷類外用藥
懷孕後,子宮日漸增大,身體重心漸漸前移,在站立或走路時,為瞭保持重心平衡,孕婦必須將肩部及頭部向後仰,形成一種孕婦特有的挺胸凸肚姿態,這種姿態造成腰酸背痛,但適當註意休息,避免長時間站立或步行就可以減輕疼痛。孕婦切勿隨意使用鎮痛類藥膏。
含西藥成分的外用藥
常用的止痛、抗炎鎮痛類外用藥有復方利多卡因乳膏、扶他林(含雙氯芬酸)等,均屬於B類藥,孕婦可以使用,但在孕早期(懷孕的頭3個月)避免使用扶他林。
含中藥成分的外用藥
孕期禁用的中藥包括巴豆、生草烏、生川烏、蜈蚣、麝香、益母草、川牛膝、黑種草子、土鱉蟲、甘遂、京大戟、牽牛子、水蛭、莪術、三棱、附子、芒硝、玄明粉等。凡含有以上成分的外用藥孕期禁用,如天麻追風膏、附桂紫金膏、傷科跌打膏、馬應龍麝香痔瘡膏、百花活血跌打膏、雲南白藥膏、壯骨麝香止痛膏等。
五、清涼油、風油精
清涼油、風油精含有樟腦、桉葉油等。樟腦進入人體後,人體存在的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快與之結合,使之變成無毒物質,然後隨小便一起排出體外。但由於生理變化,孕婦體內的葡萄糖磷酸脫氫酶含量降低,懷孕3個月內若過多地使用風油精和清涼油,樟腦會通過胎盤屏障進入羊膜腔內作用於胎兒,嚴重時可致胎兒死亡,因此,孕婦要避免使用。
本文來源:金羊網-羊城晚報
責任編輯:王曉易_NE0011
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懷孕期間謹慎用藥,這是孕婦都需具備的常識。但臨床醫生發現,很多孕婦對於口服藥物和註射藥物非常謹慎,而使用外用藥時往往極其隨意,她們認為“外用藥不會影響胎兒”。事實上,與口服藥物及註射藥物一樣,妊娠期外用藥物也有風險等級劃分,即分A、B、C、D、X五個級別。A級,可以使用;B級,可在醫師觀察下使用;C級,慎用;D級、X級,禁用。
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二、抗感染藥物
抗菌藥物
抗菌藥物作用於病原菌所引起的感染,如膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等,常用藥物有莫匹羅星軟膏(百多邦)、紅黴素軟膏、新黴素軟膏、磺胺嘧啶銀軟膏、環丙沙星軟膏等。新黴素屬於D級藥物,可透過胎盤屏障進入胎兒組織,有引起胎兒聽力障礙的可能,孕期禁用。環丙沙星、磺胺嘧啶均可能對胎兒有致畸作用,孕期禁用。莫匹羅星、紅黴素均屬於B級藥物,外用經皮膚吸收很少,孕期可在醫生指導下使用。
抗真菌藥物
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二、糖皮質激素制劑
不少女性在孕期(尤其是孕早期)會出現全身或局部皮膚瘙癢,程度有輕有重。發生妊娠瘙癢的原因,一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關,二是與膽汁淤積有關。
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三、皮膚消毒劑
常用的消毒外用藥物包括乙醇(酒精)、碘酊、甲紫(紫藥水)、高錳酸鉀、過氧化氫(雙氧水)、爐甘石等,以上藥物的安全分級尚不明確,務必根據藥品說明書使用。
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懷孕後,子宮日漸增大,身體重心漸漸前移,在站立或走路時,為瞭保持重心平衡,孕婦必須將肩部及頭部向後仰,形成一種孕婦特有的挺胸凸肚姿態,這種姿態造成腰酸背痛,但適當註意休息,避免長時間站立或步行就可以減輕疼痛。孕婦切勿隨意使用鎮痛類藥膏。
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孕期禁用的中藥包括巴豆、生草烏、生川烏、蜈蚣、麝香、益母草、川牛膝、黑種草子、土鱉蟲、甘遂、京大戟、牽牛子、水蛭、莪術、三棱、附子、芒硝、玄明粉等。凡含有以上成分的外用藥孕期禁用,如天麻追風膏、附桂紫金膏、傷科跌打膏、馬應龍麝香痔瘡膏、百花活血跌打膏、雲南白藥膏、壯骨麝香止痛膏等。
五、清涼油、風油精
清涼油、風油精含有樟腦、桉葉油等。樟腦進入人體後,人體存在的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快與之結合,使之變成無毒物質,然後隨小便一起排出體外。但由於生理變化,孕婦體內的葡萄糖磷酸脫氫酶含量降低,懷孕3個月內若過多地使用風油精和清涼油,樟腦會通過胎盤屏障進入羊膜腔內作用於胎兒,嚴重時可致胎兒死亡,因此,孕婦要避免使用。
本文來源:金羊網-羊城晚報
責任編輯:王曉易_NE0011
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